熱汗、冷汗、盜汗的自律神經機轉如何？

Q:熱汗、冷汗、盜汗的自律神經機轉如何？
A:汗腺與毛髮都是皮膚的附屬器官組織，然而兩者卻是互相獨立的。皮脂腺與毛髮是共用一個出口，汗腺則有自己獨立的出口。

人的汗腺會分泌汗水，直接流到皮膚外表，毛孔是不會流汗的，只會分泌皮脂，這一點必須釐清，很多人以為毛孔會流汗，這是不正確的。

汗腺也是受到自律神經的調控。汗水可分為熱汗及冷汗。流熱汗的目的是散熱，人因為運動、工作，體內代謝增加，就像馬達在運轉時生熱，這些廢熱達到一定程度大腦的熱調控中樞就會下指令，透過設於心臟的自律神經指揮總部－竇房結(S-A Node)發出交感神經亢奮的訊號，指揮汗腺(α接受器)開始散熱流汗，這時的汗是熱的，皮膚也是熱的。


圖片來源：圖解人體的奧秘-智揚出版社

人受到極度驚嚇時，也是交感神經亢奮，這時瞬間產生的心跳加快、心力增強，某些部位，如皮膚的交感神經也在瞬間接收到指令，供應毛囊的血管收縮(皮膚蒼白)、豎毛肌收縮(雞皮疙瘩)。交感神經若瞬間更亢奮，可能牽動到促使汗腺也分泌汗水，此時流出的汗水是冷汗，比正常體溫低。這也是「嚇到出了一身冷汗」這句俗語的由來。

盜汗（Cold Sweating）
循環系統有問題的患者，例如：瀕臨心臟衰竭的患者，常有盜汗的現象，摸他身體，都是冰涼的，但卻也是潮濕的。這是因為心臟這部馬達所輸出的血量及氧氣，已不足供應全身，因此大腦就發出交感神經亢奮的指令，增加心跳速率、增加心臟收縮力，這時若用自律神經檢測儀(HRV)測量，就會發現此患者的交感副交感雖然都在正常人標準值以下，但是交感神經活性與副交感神經的活性比值(LF/HF)卻持續擴大，這就是中醫學所謂的「虛火」。